对于站立位X线片膝枢纽间隙已显着狭窄和伴有膝枢纽内翻外翻或愚昧挛缩畸形，其症状已显着影响枢纽运动和生涯能力的病例，经守旧治疗不能改善症状者，可思量施行全膝枢纽置换术。
一、全膝枢纽置换术的顺应症
1. 晚期退变性骨性枢纽炎（OA）
对于站立位X线片膝枢纽间隙已显着狭窄和伴有膝枢纽内翻外翻或愚昧挛缩畸形，其症状已显着影响枢纽运动和生涯能力的病例，经守旧治疗不能改善症状者，可思量施行全膝枢纽置换术。经胫骨高位截骨术后仍不能改善症状的单间室OA也可施行人工全膝枢纽置换术。
2. 类风湿枢纽炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）的晚期病变
RA和AS常可累及双侧膝枢纽，病变生长至晚期可以导致膝枢纽的完全破损，甚至强直、融合、影响功效。由于RA和AS患者的平均年岁较OA病人轻，选择全膝枢纽置换可襶uan苊馐嗯θ诤，显着地改善枢纽功效，提高患者的生涯质量。
3. 其他非熏染性枢纽炎晚期
如大骨节病、血友病性枢纽炎等引起的膝枢纽病损并伴有疼痛和功效障碍。
4. 创伤性骨枢纽炎
严重涉及枢纽面的创伤后的骨枢纽炎，如破损性胫骨平台骨折后枢纽面未能修复而严重影响功效的病例。
5. 大面积的膝枢纽骨软骨坏死
当不能通过通例手术要领修复时可思量全膝枢纽置换术。
6. 熏染性枢纽炎后遗的枢纽破损
在确认无运动性熏染的情形下，可作为人工全膝枢纽置换术的相对顺应证。
二、全膝枢纽置换术
1. 麻醉方式
全shen麻醉、局麻、硬膜外、腰麻、腰硬团结。
2. 术前准备
1) 一ban准备：病人举行血、尿、便通例，血生化、血凝、输血前全套、心电图、X线胸片、B超级检查
2) 特殊准备：①体格检查：评估软组织情形：检查皮肤是否有熏染、：勐嗡，评估膝枢纽的运动度、内外侧副韧带的张力，检查是否存在内外翻畸形。②下肢血管彩超：因需要长时间阻断下肢血流，故需评估风险。③X线片：下肢负重位全长、膝枢纽侧位、髌骨轴位片。
3) 凭证术前X线丈量预判选择假体的巨细。相识手术前经常服用的药物，如阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物，或恒久使用抗凝药物等是否需要在手术前停药。
4) 向患者及眷属说明手术的目的，zeng强患者的对手术的信心，起劲配合治疗。
5) 术前皮肤准备、输血准备、药物皮肤试验等。术前禁食8小时，禁饮水4小时，防止术中因吐逆引起窒息或吸入性肺炎。
3. 手术步骤
1) 切口显露：前正中切口最常选择使用。此外尚有：髌旁直切口，内侧髌旁直切口，外侧髌旁直切口，内侧髌旁小切口，内侧髌旁小切口，膝枢纽外侧入路，股四头肌中心入路等。
2) 松解软组织：针对内翻畸形、外翻畸形、牢靠挛缩畸形实验响应的松解术式。
3) 截骨：屈伸膝间隙手艺、枢纽线手艺、导向器使用。
4) 处置赏罚髌骨：维持准确的位置及运动轨迹。
5) 植入假体。
6) 凭证术中情形选择安置或不安置引流，关闭切口。
4. 康复训练
1) 术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，阻止压疮。
2) 术后第1天，举行股四头肌、腘绳肌的等长缩短训练。休息时抬高患肢。
3) 术后第2～4天，一连被动运动训练，初ci运动规模0°～45°，天天2ci，每ci1小时。并举行枢纽运动度训练。
4) 术后第5～6天，开shi平衡、协调性训练，下地站立训练。
5) 术后第7天，训练扶双拐或步行器行走。
6) 术后第2周，CPM屈伸逐步zeng加至0°～90°，争取术后2周内膝屈规模能到达90°。举行器械抗阻举行股四头肌、胭绳肌的等张缩短肌力训练，功效自行车训练，酌情训练上下楼。
7) 术后第3周，zeng加下蹲训练。
8) 术后3～6周，以zeng强肌力为主，并继续枢纽运动度训练，同时继续提高步行能力，充实负重。
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